Наиболее неблагополучными (эндемичными) по клещевому энцефалиту являются Уральский, Западно-Сибирский, Восточно-Сибирский и Дальневосточный регионы, а из прилегающих к Московской области территорий – Тверская и Ярославская области. Москва и Подмосковье (за исключением Дмитровского и Талдомского районов) считаются благополучными по клещевому энцефалиту. Но даже в московских скверах и парках можно подцепить клеща - переносчика других инфекций - болезни Лайма, или боррелиоза. Кроме этих напастей, после укуса есть угроза заболеть еще и клещевым тифом. Одним словом, лучше держаться от этих зловредных кусак подальше.В мае в средней полосе России клещи уже весьма активны и ожидают туристов, дачников, охотников и рыболовов. Основная опасность при укусе клещей – угроза заражения энцефалитом и другими заболеваниями, поэтому очень важно знать, что делать, если укусил клещ.
Клещ с наступлением тепла и появлением первых проталин начинает проявлять активность. Как правило, клещи распределены по территории очага неравномерно:
Сдавать кровь сразу после укуса клеща не имеет смысла: анализы ничего не покажут даже при наличии заболевания. Не ранее, чем через 14 дней, можно исследовать кровь на клещевой энцефалит методом ПЦР, который определяет наличие вируса, а на боррелиоз — через 3 недели. К слову, сибирские ученые недавно разработали карманный тест на энцефалит и болезнь Лайма, но вот теста на боррелиоз даже в нем нет. В магазине пока таких тестов в широкой продаже, увы пока не приобрести. Поэтому на сегодняшний день без лабораторных анализов после укуса клеща не обойтись. А что делать, от этого может зависеть ваша жизнь. Клещ - это не шутки.
ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ:
Медики подчеркивают, что далеко не каждый укус клеща сопровождается каким-либо заболеванием, но если оказалось, что клещ зараженный, то справиться с инфекцией поможет иммуноглобулин. Вводить его нужно только в больнице (может вызвать тяжелую аллергическую реакцию) не позднее чем через 4 суток после укуса.
Эпидемиологи в один голос заявляют, что без прививок от клещевого энцефалита не обойтись, и делать их нужно заблаговременно до посещения зоны риска.
Взрослым сделать прививку от клещевого энцефалита сделают в НИИ скорой и неотложной медицинской помощи им. Склифосовского, тел. 8 (495) 625- 78-31.
Детям прививку от клещевого энцефалита сделают в Детской клинической больнице № 13 им. Филатова, тел. 8 (495) 254 -34 -30.
Также прививки против клещевого энцефалита в г. Москве проводят городские поликлиники №№ 13, 17, 22, 31, 50, 71, 105, 122, 151, 152, 153, 162, 172, 206 и детские поликлиники №№ 4, 7, 90, 119, 125, 145.
Поскольку прививка проводится в несколько этапов, а для выработки иммунитета необходимо около 2 месяцев, начинать вакцинацию нужно за 2,5 месяца до выхода с тем, чтобы последняя доза вакцины была введена не менее чем за 14 дней. Иммунитет от энцефалита вырабатывается долго.
После прививки должно пройти как минимум 2 недели, чтобы организм смог выработать иммунитет. Накануне прививку делать бесполезно, можно только ввести иммуноглобулин за 2-3 дня до посещения опасной зоны, но он действует всего 4 недели.
Поскольку вакцинация может гарантировать 90-95% защиты от клещевого энцефалита (на другие заболевания, например на боррелиоз, не распространяется!), то, сделав прививку, нельзя забывать о соблюдении других защитных мер.
Во-первых, соблюдайте спокойствие, так как сам факт укуса клеща еще не означает, что вы заболеете клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом.
Во-вторых, помните - непременно необходимо обратиться к врачу, даже если вы удалили клеща самостоятельно!
Если вас укусил клещ, самое правильное, что вы можете сделать, немедленно обратиться в больницу того района, где вы находитесь! Также можно позвонить 03 или 112 и попросить проконсультировать, что делать, если укусил клещ.
Когда возможности обратиться в больницу нет, план действий, если укусил клещ, должен быть примерно следующим:
Если паразиту все-таки удалось попасть на кожу, то необходимо его вытащить быстро и аккуратно, не повредив и не раздавив. Эту процедуру лучше сделать в поликлинике по месту жительства, в травматологическом пункте, обратиться в районный СЭС. Можно также позвонить в скорую для получения консультации о дальнейших действиях. Клеща можно удалить самостоятельно, зная ряд правил.
Как, грамотно извлечь клеща с помощью нитки. Нужно завязать узел нитки между кожей и хоботком насекомого, закрутить два конца нити и вывинчивающими движениями (если клеща не выкручивать, а попробовать просто вытянуть, то высока вероятность его разрыва, а оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение) аккуратно вытянуть клеща из кожи. Вытащить клеща можно также легкими раскачивающими движениями с помощью пинцета. После извлечения паразита кожу надо обязательно проверить, не остался ли в ранке хоботок, промыть пострадавшее место обычной водой, обработать йодом или спиртом. После извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом.
Специалисты предупреждают, что ни в коем случае нельзя выкидывать удаленного клеща: даже если укус был незначительным, риск заражения клещевыми инфекциями не исключается. Нужно постараться сохранить его для исследования на зараженность. Паразита нужно поместить в стеклянную банку. Для проверки клеща необходимо, чтобы он оставался живым, поэтому плотно закрытую банку можно поместить его в холодильник.
Запомните, ни в коем случае нельзя мазать место укуса маслом и удалять клеща голыми руками, для этого нужно обязательно надеть перчатки и использовать пинцет для удаления насекомого. Клещ впивается в кожу по часовой стрелке, поэтому удалять его нужно в обратном направлении. Когда клещ удален, постарайтесь промыть место укуса перекисью водорода и обработать йодом, а насекомое посадить в емкость и сдать в лабораторию.
Сдать клеща для проверки на зараженность возбудителями можно в отделении ООИ микробиологической лаборатории ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве, тел: 8 (495) 687-40-47.
Сразу после укуса сдавать кровь не нужно, поскольку в случае заражения исследование крови даст результат не ранее, чем через 10 дней после укуса. Однако, сдав клеща на анализ, следите за собственным самочувствием.
Серологическое исследование крови на клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз можно провести в паразитологическом отделении микробиологической лаборатории ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве, тел: 8 (495) 687-40-30.
Если клещ окажется переносчиком возбудителей, результаты анализа это покажут и врачи выберут способ лечения:
Страдают от укусов клещей и братья наши меньшие. У кошек имеется врожденный иммунитет к болезням, которые переносят кровососущие насекомые, а вот собакам достается. В целях профилактики лучше использовать различные инсектоаскарицидные капли на холку, спреи и шампуни, которые можно приобрести в ветеринарных аптеках или зоомагазинах, а также противоклещевой ошейник. Если собака склонна к аллергии, то перед применением противопаразитарных средств следует посоветоваться с ветеринарным врачом или дерматологом.
Во время прогулки и после нужно тщательно осматривать собаку и вычесывать ее шерсть. При обнаружении насекомого следует аккуратно извлечь его с помощью пинцета, медленно раскачивая или поворачивая вывинчивающими движениями. При изъятии нужно надеть перчатки. После удаления клеща следует обработать ранку антисептиком, наблюдать за состоянием здоровья любимца в течение 5-10 дней. Если у него отмечается повышение температуры, снижение активности, аппетита, изменение цвета мочи, то нельзя терять ни минуты. Скорее всего, у животного развивается пироплазмоз. Чем раньше будет проведена диагностика (мазок периферической крови забирается из уха или когтя животного, высушивается, окрашивается, далее исследуется под микроскопом на наличие бабезий) и назначено лечение в ветеринарной клинике, тем больше вероятность благоприятного исхода. Обычно эта болезнь вылечивается быстро, часто улучшение состояния наступает после первой инъекции лекарственного препарата. Однако далее необходимо продолжить терапию для поддержания нормального функционирования печени, почек и сердечной мышцы.
По статистике, при лечении энцефалита 10% пациентов не выживают. Если инъекция иммуноглобулина не была сделана вовремя, вероятность летального исхода увеличивается на 20%. Клещевой энцефалит — это фактически воспаление мозга, сопровождающееся высокой температурой, тошнотой и лихорадкой.
Боррелиоз тоже проходит болезненно. На месте укуса появляется красное пятно, расширяющееся до нескольких сантиметров в диаметре. У больных наблюдаются лихорадка, слабость, боли в мышцах и суставах, головные боли, лимфоаденопатия, длящаяся до нескольких недель.
Возбудителем клещевого энцефалита является вирус. Он относится к внутриклеточным паразитам. Проникая в клетки различных органов и систем организма, вирус перестраивает обменные процессы клетки и заставляет ее ферментные системы работать на себя. Таким образом, вирус, обманув клетку, обеспечивает построение дочерних вирусных частиц, что приводит к болезненному состоянию клеток, а иногда и к их гибели.
Вне клеточного организма вирус очень уязвим, и быстро погибает даже при комнатной температуре, при кипячении и воздействии на него различными дезинфицирующими веществами. Тем не менее, лекарственных препаратов для лечения вирусных инфекций пока что не создано. В этом самая большая сложность лечения любых вирусных инфекций, поэтому ими лучше не заражаться, по возможности, и употребить свои физические данные на создание крепкой иммунной системы своего организма.
Хранителем вируса клещевого энцефалита в природе являются главным образом клещи. В Сибири и на Дальнем Востоке – это Ixodes persulcatus, в Европейской части России – Ixodes ricinus, хотя Dermacenthor sylvarum и Hyemaphysalis concinna тоже могут быть переносчиками заболевания, но эпидемическое значение их ограничено, т.к. к людям они не присасываются, а кормятся на крупном и мелком рогатом скоте.
В организме клеща вирус может размножаться и сохраняться в течение всей его жизни. У некоторых птиц и мышевидных грызунов отмечалась длительная вирусемия (выживаемость вируса), что способствует сохранению очага, т.к. такие животные являются источниками заражения клещей, если период вирусемии совпадает со сроками кровососания клещей. Установлена передача вируса в процессе метаморфоза у клещей: из яйца в личинку, из личинки в нимфу, а из нимфы к взрослому клещу. Однако с каждым поколением концентрация вируса и число вирусофорных особей клещей уменьшается. В то же время зараженность клещей вирусом может колебаться в широких пределах от 0,5% до 10%.
Кроме заражения от клеща есть и другой путь попадания вируса в организм человека, при котором заражается 20% больных. Это заражение через пищевые продукты, в частности через употребления в пищу козьего молока, если дойные козы выпасаются в местах не благополучных по клещевому энцефалиту, т.к. вирус этот сохраняется в козьем молоке до семи дней. Вывод напрашивается сам: козье молоко надо кипятить или пастеризовать. В то же время, как считал академик Е.Н. Павловский, употребление сырого коровьего молока является основным путем естественной иммунизации населения природных очагов.
При заражении клещевым энцефалитом, заболевание проявляется через 3–14 дней, а иногда и позже, – в 21 день, но в инкубационный период у людей могут наблюдаться предвестники болезни (слабость, повышенная утомляемость, утрата интереса к труду, сонливость, плохой аппетит, иногда головные боли, кратковременное повышение температуры) – типичное ОРЗ. При таких симптомах больной должен обратить внимание врача на то, что был на природе, имел контакт с клещом, точно указать дату и место пребывания. Чем раньше удастся диагностировать заболевание, тем успешней можно начать необходимое лечение.
Сейчас можно установить заболевание в доклиническом периоде болезни. Для этого исследуют присосавшихся клещей на содержание в них возбудителя болезни, т.к. в погибших клещах вирус сохраняется до двух недель и больше, если они хранятся при низких температурах.
Но чаще заболевание начинается остро и даже внезапно. Переход от здоровья к болезни проходит так быстро, что больные могут даже указать час заболевания. Появляются нарастающие головные боли, общая слабость, чувство жара и часто озноб. Возникает повышенная раздражительность, нередко рвота, иногда многократная. Реже уже в первые дни болезни появляются слабость мышц, двоение в глазах, затруднение речи и глотания, а иногда припадки и судороги. Человек становится вялым, апатичным, неохотно общается, т.к. всякое умственное напряжение усиливает у него головную боль. Поэтому больной тяготится вниманием окружающих, родных и близких людей. Тяжесть заболевания нарастает довольно быстро и сопровождается подъемом температуры до 38,5–39 и выше. С первых дней болезни возникают так называемые менингеальные явления, вследствие раздражения мозговых оболочек, которые оказываются наиболее устойчивым признаком болезни. Одним из проявлений их является тугоподвижность мышц шеи, невозможность разогнуть ногу в коленном суставе, если она согнута в тазобедренном суставе под прямым углом и др.
К сожалению, смертельные исходы при клещевом энцефалите довольно часты. Итак, враг нам известен в лицо, какими средствами поражения он пользуется, мы знаем. А раз враг изучен, мы должны найти его слабые стороны и использовать их для борьбы с ним или хотя бы постараться уменьшить вред, им причиняемый.
Летний период – это активное время для размножения кровососущих членистоногих животных, которым для этого нужна кровь теплокровных животных. О клещах мы уже говорили. Для человека в первую очередь представляют опасность комары. Комары также являются переносчиками арбовирусных инфекций, к которым относятся: вирус Батаи, Тягиня, Крымской гемморогической лихорадки (КГЛ), Калифорнийского энцефалита и другие.
К концу лета численность комаров снижается, да и активны другие виды нежели весной или в начале лета, но при этом количество зараженных особей увеличивается и концентрация вирусных частиц в них повышается. Поэтому возможны заражения вирусами, передаваемые комарами. У людей может резко повыситься температура, появляется вялость, иногда сопровождаемая лихорадочными явлениями. Первый диагноз – простуда. Через три-четыре дня симптомы заболевания пропадают и человек, как правило, об этом забывает.
Хочу предупредить еще об одном тяжелом заболевании, которое можно подхватить в природе, ночуя в стогу сена или соломы, особенно в старых стогах. Это заболевание носит название геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС). Тяжелое заболевание с поражением кровеносных сосудов, когда стенки капилляров и артерий становятся хрупкими, как стекло, и при их разрыве возможны обильные внутренние кровотечения, с тяжелыми последствиями и даже летальным исходом.
Вирус ГЛПС концентрируется в организме мышевидных грызунов и выделяется наружу с мочой этих животных. Заражение происходит при вдыхании пыли, которая содержит вирусные частицы. Болезнь проявляется остро, с высокой температурой, с последующими лихорадочными явлениями на 7 – 10 день после попадания вируса в организм. Лекарства, как и от всех вирусных инфекций нет. Необходимо в этот период поддерживать организм витаминами, находиться в состоянии покоя и не позволять себе резких движений и физических нагрузок. При правильном лечении лихорадка проходит через 3 – 4 недели, но слабость остается надолго.
Тех, кто еще не подвергся атаке паразитов, можно успокоить: терпеть нашествие недолго. Пик клещевой активности приходится на май и июнь, после чего наблюдается некоторый спад. Правда, в августе и сентябре стоит ждать очередной волны. А в июле отказываться от профилактических мер все же не стоит.
1. Репелленты - отпугивают. Выпускаются в виде спреев, гелей, кремов, карандашей, можно наносить на кожу: «Бибан», «ДЭФИ-Тайга», «Офф! Экстрим», «Галл-РЭТ», «Дэта-ВОККО», «Рефтамид максимум», «Гардэкс аэрозоль Экстрим». Для детей есть средства против клещей с более низким содержанием диэтилтолуамида: «Офф-детский», «Бибан-гель», «Эвитал».
2. Акарицидные - убивают. Эти препараты наносят только на одежду. Благодаря сильнодействующим нервно-паралитическим веществам они оглушают клеща, он отпадает от одежды и умирает. Это «Пикник-Антиклещ», «Торнадо-Антиклещ», «Гардекс-антиклещ», «Рефтамид таежный», «Претикс» (в виде бруска), «Бриз-антиклещ», «Комарофф-антиклещ».
3. Инсектицидно-репеллентные (или акарицидно-репеллентные) - и отпугивают и убивают. К ним относятся, например, аэрозоли «Москитол-антиклещ», «Дэфи-антиклещ», «Капкан-антиклещ», «Фумитокс-антиклещ».
Репелленты
Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела.
Выбор репеллента определяется главным образом его составом и удобством использования.
В соответствии с международными рекомендациями предпочтение должно отдаваться репеллентам, содержащим диэтилтолуамид (ДЭТА) в контцентрации 30-50%. Нет необходимости в использовании репеллентов с содержанием ДЭТА более 50%. Препараты, содержащие 20% ДЭТА эффективны в течение 3 часов, 30% и более - до 6 часов. Репелленты, содержащие ДЭТА, могут использоваться беременными и кормящими женщинами, а также у детей старше 2 месяцев. Перед применением препарата необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией.
При использовании репеллентов следует соблюдать ряд правил:
|
|