Прежде всего, необходимо реально оценить свои возможности, как человека, способного оказать первую помощь правильно. Потому что, если в результате Ваших неправильных либо необдуманных действий больному или пострадавшему станет хуже, то это может привести как к значительному ухудшению течения заболевания в дальнейшем, так и к гибели данного конкретного пострадавшего в настоящий момент. Не забывайте, что основное правило любого вмешательства - «не навреди!».
В первую очередь это относится к кажущейся экстренной необходимости извлечения пострадавшего из салона аварийного автомобиля при дорожно-транспортном происшествии. Помимо того, что недооценив объем и тяжесть травматического повреждения Вы можете значительно усугубить состояние пострадавшего, зачастую при этом создается угроза и Вашему здоровью из-за опасности возгорания и взрыва аварийного автомобиля при разлитии ГСМ. Однако, если Вы убеждены в адекватности Ваших действий применительно к конкретной ситуации, необходимо до прибытия бригады скорой помощи произвести ряд мероприятий, направленных на стабилизацию состояния пострадавшего. В первую очередь это остановка или уменьшение кровотечения, восстановление проходимости дыхательных путей, иммобилизация сломанных конечностей. Необходимо помнить, что жгут в любом случае целесообразно накладывать выше места повреждения. Если Вы используете медикаменты, необходимо предварительно узнать имеет ли пострадавший аллергию к данному препарату. Если пострадавший является водителем машины, попавшей в аварию, не следует применять алкогольсодержащие препараты, такие как валокордин, корвалол, так как их употребление может дать повод сотрудникам ГИБДД предположить употребление потерпевшим алкоголя.
Для иммобилизации конечностей можно использовать подручные материалы, такие как журналы, картонные коробки, автомобильные коврики, закреплять их можно скотчем, изолентой, фрагментами одежды, ремнями безопасности, которые также можно использовать в качестве кровоостанавливающего жгута.
Необходимо помнить, что перед проведением вышеуказанных мероприятий необходимо известить о происшествии как можно большее количество оперативных служб: 112,01,02,03 для их скорейшего прибытия к месту происшествия. Для этого можно использовать мобильный телефон как собственный, так и пострадавшего либо других очевидцев происшествия, а так же, при наличии, средства связи «КВ» диапазона либо стационарные телефоны близлежащих учреждений. Если Вы все-таки извлекли пострадавшего, либо он находится вне автомашины необходимо придать ему положение, максимально облегчающее перенесение им травмы. Если возможно, таковым является положение пострадавшего на боку с согнутыми ногами. Если имеются повреждения грудной клетки с явлениями дыхательной недостаточности (одышкой) оптимальным будет положение сидя.
В случае когда Вы явились свидетелем травмы, полученной в результате падения с высоты, оптимальным решением будет не предпринимать никаких действий кроме извещения экстренных служб, поскольку любая Ваша попытка изменить положение больного может привести к фатальным для него последствиям вследствие риска дополнительной травматизации жизненно важных структур организма, в первую очередь - спинного мозга. В этой ситуации единственно доступным непрофессионалу мероприятием является остановка либо уменьшение наружного кровотечения.
При ожоговой травме категорически нельзя прибегать к распространенной практике смазывания ожоговой поверхности различными маслами, при этом создается парниковый эффект, углубляющий поражение. Методом выбора при термических и химических ожогах является промывание ожоговой поверхности большим количеством холодной воды.
В случае электротравмы надо убедиться, что источник поражения электротоком отключен. В противном случае у Вас есть шанс оказаться следующим пораженным
При оказании помощи при внезапной потере сознания необходимо убедиться в наличии у пациента пульса и самостоятельного дыхания. При их отсутствии следует незамедлительно приступить к реанимационным мероприятиям, не забыв предварительно освободить полость рта от посторонних предметов - таких как зубные протезы, остатки пищи и т.п. В противном случае Ваши действия будут, как минимум, неэффективны. Не следует давать больному сердечные препараты, такие как нитроглицерин, так как для его применения существуют определенные показания.
Приводим некоторые схемы оказания первой помощи больным и пострадавшим.
Симптомы |
Помощь |
1. Боли в сердце |
Боль острая в области сердца : Принять корвалол, валокардин по 1 капле на 1 год жизни больного. При отсутствии эффекта: положите одну таблетку нитроглицерина под язык. При этом больной должен сидеть или лежать на ровной поверхности. Остановка сердца: Признаки клинической смерти 1. Закрытый массаж сердца |
2. Парализовало |
При наличии признаков инсульта - перекос лица, невозможность улыбнуться, проблемы с самоидентификацией, дайте пострадавшему как можно быстрее выпить таблетку растворимого аспирина 500 мг и 10 растолченых таблеток глицина, разведенных в половине стакана воды. Следите чтобы вещества не остались в остатке в стакане.
|
3. Обморок |
При дурноте лягте на спину, несколько приподняв ноги. Если это невозможно, сядьте на стул и опустив голову между коленями, держите ее так до тех пор, пока не станет лучше. При обмороке, прежде всего, проверьте, нормальное ли дыхание у больного. Положите его на спину, подняв как можно выше ноги. Обеспечьте приток свежего воздуха: расстегните ворот и тугую одежду, откройте окна. Если обморок случился на улице, убедитесь, что человек лежит в тени. После восстановления сознания человек должен полежать еще несколько минут, прежде чем подняться.
|
4. Судороги (эпилепсия) |
|
5. Кровотечения |
При венозном: При венозном кровотечении - кровь темная, изливается медленно, не пульсирует - наложите на кровоточащее место стерильную давящую повязку, по возможности с гемостатической губкой.
При артериальном: При артериальном кровотечении - кровь алая, пульсирующая струей - наложите жгут выше места травмы, затяните жгут до прекращения кровотечения и обязательно запишите время наложения жгута. Холод поверх повязки.
При внутреннем:
При носовом:
При капиллярном кровотечении (обычный порез) кровь остановится самопроизвольно через какое-то время, но наложение чистой повязки не помешает. Если повязка пропиталась кровью, менять ее не рекомендуется.
Кровотечение после удаления зуба: плотно прижмите кровоточащую десну кусочком марли, смоченным раствором хлористого кальция. Кровотечение из носа: при кровотечении из носа усадите больного. На переносице положите холод. |
6. Травма |
Травма глаз: наложите стерильную повязку, если рана открытая, не пытайтесь удалять инородные тела! Холод к поврежденному глазу.
Травма груди и живота: при закрытой травме - холод, при открытой - стерильная повязка. Нельзя давать пострадавшему обезболивающие препараты. Нельзя вправлять выпавшие органы, они не туго фиксируются к телу больного стерильной повязкой или просто чистой простыней, полотенцем и.т.д. Травма кисти: при открытой травме - стерильная повязка или любой чистый материал. Попытайтесь остановить кровотечение наложением жгута - резиновой трубки или туго скрученного куска ткани - выше раны при артериальном кровотечении (пульсирующая струя алой крови). Наложите тугую сдавливающую повязку - тугой марлевый валик или не размотанный бинт - на саму рану при венозном кровотечении (медленно вытекает темная кровь).
Травма костей и суставов. Как можно быстрее положите холод на область травмы, сделайте тугую повязку.
Травма лицевого скелета. Холод на лицо, поддерживающая повязка. Множественная травма Травма позвоночника: положите пострадавшего на ровную твердую поверхность, например снятую с петель дверь. Если нет сопутствующего повреждения органов груди и живота, можно дать обезболивающую таблетку. Травма черепа: уложите пострадавшего на ровную твердую поверхность, поверните его голову набок (если нет травмы позвоночника!) и следите за проходимостью дыхательных путей - освобождайте рот и носоглотку от рвотных масс. От проходимости дыхательных путей зависит жизнь пострадавшего. Положите холод на голову. Травматические ампутации: наложите стерильную повязку на рану. При артериальном кровотечении (алая кровь бьет струей) наложите жгут выше раны на срок не более 2 часов. ВНИМАНИЕ! Реплантация (приживление) отчлененной части конечности производится в течение 12 (в некоторых случаях до 20) часов с момента травматической ампутации. Приживление возможно только при правильном хранении отрезанной конечности до поступления пострадавшего в лечебное учреждение. Отрезанную часть положите в сухой, неповрежденный и чистый полиэтиленовый пакет, завяжите его и поместите во второй пакет На дне второго пакета следует поместить лед, снег или холодную воду. Отрезанная часть не должна соприкасаться со льдом, снегом или водой. Инородное тело |
7. Поражение электрическим током |
Как можно быстрее отключите пострадавшего от источника напряжения, не попадая под действие электротока (при помощи сухих деревянных предметов - досок и т.п.). При отсутствии признаков жизни начните одновременно проводить закрытый массаж сердца и искусственное дыхание. Ни в коем случае не пользуйтесь народными средствами - не закапывайте пострадавшего в землю и т.п.! Это приведет к смерти пострадавшего.
|
8. Утопление |
|
9. Поражение молнией |
Ни в коем случае не пользуйтесь народными средствами - не закапывайте пострадавшего в землю (еще рано) и т.п.! Это приведет к смерти пострадавшего.
|
10. Тепловой удар |
|
11. Ожог |
Ожоги глаз : обильно промойте глаза струей холодной воды. Закапайте раствор новокаина из ампулы, аккуратно и внимательно набирая его в пипетку.
Ожоги кожи: к обожженной поверхности сразу же приложите холод - пузырь со льдом снегом или с холодной водой. Можно обмыть обожженную поверхность струей холодной воды. Нельзя пытаться очистить поверхность ожога, силой отделять прилипшую одежду, вскрывать пузыри, наносить какие-либо кремы, мази или присыпки, кроме специально предназначенных для ожогов. Не обмывайте обожженную поверхность мочой (есть и такие народные "герои")! Пострадавшему можно дать обезболивающее лекарство и димедрол. На ожог наложите стерильную повязку. |
12. Переохлаждение, обморожение |
Запрещается: при глубоком переохлаждении с состоянием близком к смерти или обморочном, запрещается растирать пострадавшего, прикладывать к пораженным местам горячие предметы, помещать его в горячую ванну. Быстрое согревание может привести к смерти! |
13. Отравление пищевое |
Действия оказывающего первую помощь зависят от вида отравляющего вещества. Определить, чем отравился пострадавший, можно по пустым пузырькам, бутылкам, упаковкам от лекарств, а также по запаху изо рта пострадавшего.
Не давайте пострадавшему пить! Нужно сделать только промывание желудка. Для промывания желудка используется только обычная холодная вода. Ни в коем случае не используйте растворы кислоты или щелочи для нейтрализации выпитого вещества! Если пострадавший без сознания, необходимо следить за чистотой его дыхательных путей и полости рта, повернув его голову набок. Ожоги пищевода: при ожогах пищевода прижигающей жидкостью - кислотой или щелочью нужно промыть рот и желудок чистой холодной водой. |
14. Отравление грибами |
Запрещается лечиться алкоголем |
15. Отравление таблетками |
Рвоту нельзя вызывать, если пострадавший:
|
16. Отравление жидкостью разъедающего характера (уксусная эссенция, другие крепкие кислоты, нашатырь, перекись водорода) |
|
17. Укус змеи |
Не пытайтесь отсосать яд ртом, не трите ранку и не накладывайте жгут. |
18. Укус животных |
|
19. Алкогольное отравление (бессознательное состояние, вызванное приемом большого количества алкоголя) |
|
20. Отравление наркотиками опиатной группы (героином, морфином, метадоном, т.н. «передоз») |
|
Острая головная боль
Больного в тяжелом состоянии положите на ровную поверхность, поверните его голову набок (если нет подозрения на травму позвоночника!) и следите за проходимостью его дыхательных путей - своевременно освобождайте ротоглотку от слюны, слизи и рвотных масс.
Боль острая в животе
При внезапно возникшей боли в животе ни в коем случае не пользуйтесь горячей грелкой! Это опасно! нельзя принимать обезболивающие и слабительные таблетки! При сильной боли можно ненадолго приложить холод.
Боль острая в пояснице
Боль в поясничной области может иметь два происхождения:
1. Боль связанная с патологией почек и мочевыводящих путей Отличительной чертой болей при заболеваниях мочевыводящих путей - при камнях в почках или мочеточниках - является то, что боль иррадирует (отдает) в область живота, по ходу мочеточника и в промежность, в половые органы. В случае острого приступа почечной колики применяйте тепловые процедуры - грелку, горячую ванну. Это можно дополнить приемом спазмолитических и обезболивающих средств: цистенал 10-20 капель, таблетка папаверина, но-шпы, баралгина, спазгана или других аналогичных препаратов. Если при приступе болей появляется кровь в моче, то тепловые методы не применяют. Принимают только спазмолитические препараты.
2. Боль, связанная с проявлением остеохондроза и патологией поясничных корешков - люмбаго, пояснично-крестцовым радикулитом. При люмбаго острая боль появляется при физической нагрузке или неловком движении. Больной "застывает" в неудобном положении, не может разогнуться из-за боли. Пояснично-крестцовый радикулит проявляется болью в поясничной области с иррадиацией в одну или обе ноги. Может сопровождаться онемением ноги, чувством ползанья мурашек. Первая помощь таким больным - помещение на жесткую постель, растирание раздражающими мазями (випротокс, випросал, апизартрон, финалгон, меновазин). Внутрь - анальгетики (анальгин, аспирин, ортофен, реопирин и другие НПВС).
Диабет сахарный, острое ухудшение состояния больного
При резком ухудшении состояния больного дайте ему выпить стакан сладкого чая или воды с сахаром.
Психические болезни, острое нарушение психического состояния у больного
До приезда психиатра постарайтесь найти контакт с больным, успокоить его. Уговорите больного принять успокаивающую таблетку. Для предупреждения агрессии и самоповреждения уберите все колющие и режущие предметы, не подпускайте больного к окну, не позволяйте выходить на балкон.
Острые аллергические реакции
Признаки острой аллергической реакции - красные высыпания, приподнятые над уровнем кожи, с сильным зудом и отечностью. Возможны ощущение увеличившегося языка, затруднение глотания и дыхания.
До приезда врача по возможности устраните причину аллергии, дайте внутрь хлористый кальций или глюконат кальция, а также одну из таблеток - супрастин, тавегил, димедрол, пипольфен.
Роды внезапные
При сроке беременности более 36 недель могут появиться признаки начинающихся родов - постоянная боль в пояснице, схваткообразные боли в животе, выделение из влагалища светлой жидкости. Не надо впадать в панику - эти признаки появляются в самом начале родов и у вас вполне достаточно времени, чтобы добраться до родильного дома!
Высокая температура
Снизить высокую (высокой считается температура свыше 38,0 град. по Цельсию у детей и свыше 38,5 градусов - у взрослых) температуру можно следующим образом:
1. Освободите больного от лишней одежды, лучше от всей одежды, увеличивая тем самым теплоотдачу.
2. Проследите, чтобы комнатная температура не превышала 15 градусов.
3. При сильном жаре помогает обтирание губкой, смоченной в чуть теплой воде.
4. Обеспечьте обильное питье прохладительных безалкогольных напитков.
5. Дать больному возрастную дозу парацетамола.
Внезапное удушье:
при удушье у больного бронхиальной астмой, сердечными заболеваниями усадите больного с упором для спины или верхом на стул. При бронхиальной астме дайте ингалятор, внутрь - таблетку эуфиллина.
При заболевании сердца дайте таблетку нитроглицерина (если такое состояние возникает не впервые), при необходимости повторно через каждые 15 мин. до приезда СМП.
Удушение:
при удушении от внешней причины (человек подавился чем-либо, затянулась петля на шее и т.п.) необходимо эту причину устранить. Петлю на шее разрежьте, а не развязывайте узел. Инородное тело попробуйте удалить из дыхательных путей следующим приемом: обхватив пострадавшего сзади в положении стоя, положите кулак на область желудка, а другую руку поместите на кулак и сильно надавите снизу вверх под грудную клетку.
При признаках клинической смерти (отсутствие пульсации на сонной артерии и дыхания - поднесенное ко рту зеркало не запотевает) немедленно начинайте проводить одновременно закрытый массаж сердца и искусственное дыхание "рот ко рту"
***
Территория Москвы и Московской области в настоящее время является благополучной по клещевому энцефалиту, а случаи болезни Лайма здесь возникают ежегодно. Наиболее неблагополучными (эндемичными) по клещевому энцефалиту являются Уральский, Западно-Сибирский, Восточно-Сибирский и Дальневосточный регионы, а из прилегающих к Московской области территорий – Тверская и Ярославская области.
Заражение человека происходит при присасывании инфицированного клеща, а также при раздавливании клеща в момент удаления его с тела человека или животного. Заразиться можно при выезде в лес, лесопарк или на садово-огородный участок, расположенные на эндемичной территории. Также возможен занос клещей животными (собаками, кошками), либо с одеждой, цветами, ветками и т. д. Необходимо помнить, что клещ присасывается не сразу, поэтому чем быстрее он будет удален, тем меньше вероятность заболевания. Кроме того, в неблагополучных регионах можно заразиться при употреблении в пищу сырого козьего или коровьего молока.
Для предотвращения заражения необходимо соблюдать следующие правила:
В случае обнаружения присосавшегося клеща его нужно аккуратно удалить пинцетом или обёрнутыми чистой марлей пальцами. Клеща следует захватить как можно ближе к его ротовому отверстию и, держа перпендикулярно к поверхности кожи, вращательным движением вытащить, стараясь не оторвать погружённый в кожу хоботок. Затем нужно обработать место укуса дезинфицирующей жидкостью (70% спирт, 5% йод, одеколон и т. д.) и тщательно вымыть руки с мылом, а клеща сжечь или залить кипятком. Если при удалении клеща его хоботок или головка остались в коже, то в месте присасывания видна чёрная точка: в этом случае нужно обработать место укуса 5% раствором Йода. После удаления клеща необходимо обратиться в медицинское учреждение (в г. Москве – в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского для взрослых и в Детскую ГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова для детей) для решения вопроса о проведении экстренной профилактики. Нельзя затягивать с обращением, так как экстренная профилактика эффективна только при введении препарата не позже 72 часов после присасывания клеща.
Всем выезжающим на работу или на отдых в неблагополучные регионы должна быть сделана прививка против клещевого энцефалита. Поскольку прививка проводится в несколько этапов, а для выработки иммунитета необходимо около 2 месяцев, начинать вакцинацию нужно за 2,5 месяца до выезда с тем, чтобы последняя доза вакцины была введена не менее чем за 14 дней до выезда. Прививки против клещевого энцефалита в г. Москве проводят городские поликлиники №№ 13, 17, 22, 31, 50, 71, 105, 122, 151, 152, 153, 162, 172, 206 и детские поликлиники №№ 4, 7, 90, 119, 125, 145.
Специфической профилактики болезни Лайма не существует, поэтому в случаях подъёма температуры и возникновения покраснения в месте присасывания клеща необходимо обратиться к врачу.